Assurance combinée accidents, maladie et urgences
Sommaire des prestations
À l’exception des prestations pour maladie grave, toutes les prestations suivantes seront versées si la perte, le traitement nécessaire ou les dépenses engagées sont dus à une blessure causée par un accident.
Pour tous les détails sur les prestations et les définitions d’admissibilité, veuillez consulter le contrat.
| Montants des prestations | ||
|---|---|---|
| Membre /Employé et conjoint | Enfant à charge | |
| Traitement dentaire et lunettes — Payable en tant que maximum pour le remboursement des frais | ||
| Traitement dentaire dans les 7 ans suivant l’accident pour les enfants à charge (1 an pour les Membres/Employés et les conjoints) | Guide hon. prov. | Guide hon. prov. |
| Traitement dentaire après les 7 ans suivant l’accident pour les enfants à charge | Non offert | 1 500 $ |
| Implants dentaires (chacun) | 1 750 $ | 1 750 $ |
| Orthodontie | 2 500 $ | 2 500 $ |
| Prothèses dentaires et dents artificielles | 500 $ | 500 $ |
| Lunettes/lentilles cornéennes : achat initial lorsque non requis ou portés auparavant | 250 $ | 250 $ |
| Lunettes/lentilles cornéennes : réparation/remplacement | 250 $ | 250 $ |
| Fractures, luxations, chirurgie — Payable sous la forme d’un versement forfaitaire | ||
| Crâne (avec enfoncement) ou colonne vertébrale (3 vertèbres ou plus) | 1 000 $ | 1 000 $ |
| Crâne (sans enfoncement) ou colonne vertébrale (moins de 3 vertèbres) ou bassin | 500 $ | 500 $ |
| Bras entre coude et épaule, ou cuisse, ou hanche, ou omoplate, ou épaule | 300 $ | 300 $ |
| Jambe (sous le genou), ou rotule, ou cheville, ou calcanéum (os du talon), ou os de pied(s) (métatarsiens) ou de main(s) (métacarpiens), ou clavicule, ou avant-bras, ou poignet, ou coude | 250 $ | 250 $ |
| Sternum, ou sacrum/coccyx, ou mâchoire supérieur, ou mâchoire inférieur, ou nez, ou au moins deux orteils, doigts ou côtes | 200 $ | 200 $ |
| Un orteil, doigt ou côte, ou tout os non spécifié ci-dessus | 125 $ | 125 $ |
| Chirurgie pour : tendon(s) sectionné(s) ou brûlures (exigeant greffe de peau), ou rupture de rein/foie/rate, ou poumon perforé, ou genou (lorsqu’il n’y a ni fracture ni luxation), ou chirurgie oculaire, ou chirurgie urgente exigeant une anesthésie générale (sauf chirurgie dentaire) | 150 $ | 150 $ |
| Soins hospitaliers et paramédicaux, counseling, prothèses — Payable en tant que maximum pour le remboursement des frais | ||
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Chambre privée ou semi-privée si le médecin traitant le demande pendant l’hospitalisation; services ambulanciers agréé, infirmière diplômée ou aide-infirmière certifiée; location de béquilles, appareils, fauteuil roulant ou lit d’hôpital (Limitée au prix d’achat); médicaments sur ordonnance; attelles, plâtres et matériaux pour plâtres, bandages herniaires, vêtements de compression demandés par le médecin traitant à des fins curatives ou thérapeutiques seulement |
Totalité des frais |
Totalité des frais |
| Location de télé, radio ou téléphone durant l’hospitalisation | 25 $/jour | 25 $/jour |
| Traitement par un physiothérapeute, un thérapeute du sport ou un massothérapeute agrée; traitement par un chiropraticien ou un ostéopathe; acupuncture; fournitures médicales pour les changements de pansements | 800 $ | 800 $ |
| Orthèses prescrites par le médecin traitant à des fins curatives ou thérapeutiques seulement (à concurrence seulement d’un achat par blessure) | 1 250 $ | 1 250 $ |
| Counseling | 1 000 $ | 1 000 $ |
| Achat de membre ou œil artificiel, prothèse auditive et autres appareils prothétiques | 5 000 $ | 5 000 $ |
| Réparation commerciale d'appareils prothétiques | 500 $ | 500 $ |
| Déplacement et transport — Payable en tant que maximum pour le remboursement des frais | ||
| Transport d’urgence | 250 $ | 250 $ |
| Déplacement pour traitement spécial | 2 500 $ | 2 500 $ |
| Décès ou invalidité — Frais de rapatriement et frais d’obsèques payables en tant que maximum pour le remboursement des frais. Toutes les autres prestations dans cette section sont payables sous la forme d’un versement forfaitaire. | ||
| Décès accidentel | 20 000 $ | 20 000 $ |
| Double indemnité | 40 000 $ | 40 000 $ |
| Rapatriement | 5 500 $ | 5 500 $ |
| Invalidité totale permanente | 100 000 $ | 100 000 $ |
| Frais d’obsèques | 5 000 $ | 5 000 $ |
| Réadaptation et services spéciaux — Confinement par suite d’une invalidité est payable sous forme de versement forfaitaire. Toutes les autres prestations dans cette section sont payables en tant que maximum pour le remboursement des frais. | ||
| Confinement par suite d’une invalidité | non offert | 750 $ /mois |
| Formation professionnelle | 10 000 $ | 10 000 $ |
| Tuteur privé | Non offert | 5 000 $ |
| Mutilation ou perte d’usage totale et permanente — Payable sous forme de versement forfaitaire | ||
| Les deux mains, ou les deux pieds, ou une main et un pied, ou une main ou un pied et la vue complète d’un œil, ou la vue complète des deux yeux, ou la parole et l’ouïe | 100 000 $ | 100 000 $ |
| Un bras, ou une jambe au complet, ou une main, ou un pied, ou la vue complète d’un œil, ou la parole, ou l’ouïe des deux oreilles | 60 000 $ | 60 000 $ |
| Le pouce et l’index entier (même main) | 30 000 $ | 30 000 $ |
| Les pouces, les doigts ou les orteils (chaque pouce, doigt ou orteil entier) | 4 000 $ | 4 000 $ |
| Une phalange entière d’un doigt, ou l’ouïe d’une oreille | 2 000 $ | 2 000 $ |
| Maladies graves — Payable sous forme de versement forfaitaire | ||
| Diagnostic d’une Maladie ou affection couverte | 10 000 $ | 10 000 $ |